Entendiendo los periodos de espera en tu póliza de Gastos Médicos Mayores

En este blog profundizaremos en un aspecto crucial de las pólizas de gastos médicos mayores: los periodos de espera. Te explicaremos qué son, por qué existen, y cómo pueden afectar tu cobertura a través de un ejemplo claro y conciso.

¿Qué son los periodos de espera?

Los periodos de espera son tiempos establecidos por las aseguradoras durante los cuales ciertas coberturas de tu póliza de gastos médicos mayores no están disponibles. Estos periodos comienzan desde el momento en que inicias tu póliza y varían según el tipo de cobertura o condición médica.

Propósito de los periodos de espera

El objetivo principal de los periodos de espera es proteger a las aseguradoras contra el riesgo de que un individuo contrate una póliza ya necesitando tratamiento para una condición preexistente. Esto ayuda a mantener las primas accesibles para todos los asegurados.

Tipos comunes de periodos de espera

  •  Accidentes y enfermedades por emergencia médica: Desde el primer día de la contratación del seguro, la mayoría de las aseguradoras cubren los gastos relacionados con accidentes y enfermedades por emergencia médica, como un derrame cerebral o una apendicitis.
  • Enfermedades generales: Después de aproximadamente 30 días, la mayoría de las aseguradoras comenzarán a cubrir gastos relacionados con enfermedades generales como gastroenteritis, excluyendo aquellas que tienen un tiempo de espera específico.
  • Enfermedades específicas: Algunas enfermedades requieren un tiempo de espera más largo antes de recibir cobertura. Por ejemplo, el cáncer, problemas de rodilla, hernias, enfermedades de las amígdalas pueden requerir de 1 a 2 años de tiempo de espera.
  • Enfermedades congénitas o preexistentes: Si tienes una condición médica congénita o preexistente, como diabetes o hipertensión, es posible que debas esperar aproximadamente 2 años antes de recibir cobertura para estos padecimientos.
  • VIH y SIDA: En el caso del VIH y el SIDA, el tiempo de espera puede ser de hasta 5 años antes de que la aseguradora cubra los gastos relacionados con estas condiciones.

 

Ejemplo práctico: la historia de Alex

Para ilustrar cómo funcionan los periodos de espera, conozcamos a Alex. Alex adquirió una póliza de gastos médicos mayores el 1 de enero de 2023. Su póliza tiene un periodo de espera de 2 años para enfermedades preexistentes y de 10 meses para maternidad.

  • Junio 2023: Alex se fractura el brazo escalando. Como esta no es una condición preexistente, su tratamiento es completamente cubierto por la póliza.
  • Agosto 2023: Alex descubre que necesita cirugía de una condición preexistente. Sin embargo, aún no ha cumplido con el periodo de espera de 2 años para enfermedades preexistentes. Alex debe cubrir los gastos de esta cirugía de su bolsillo.
  • Noviembre 2023: Alex y su pareja descubren que están esperando un bebé. Aunque están emocionados, deben planear los gastos del parto para después del 1 de noviembre de 2023, cuando se cumpla el periodo de espera de 10 meses para maternidad.

Consejos para navegar los periodos de espera

1. Lee detenidamente tu póliza: Conoce los periodos de espera específicos de tu póliza para cada tipo de cobertura.

2. Planificación: Si tienes condiciones preexistentes o planes de expandir tu familia, considera los tiempos de espera al elegir tu póliza.

3. Consulta con los expertos Karan: Ante cualquier duda, es crucial hablar directamente con tu ejecutivo en Karan para entender cómo aplican los periodos de espera en tu situación particular. Comunícate al 55 5922 3361

Conclusión

Los periodos de espera son una parte esencial de las pólizas de gastos médicos mayores, diseñados para proteger tanto a los asegurados como a las aseguradoras. Conociéndolos y planificando adecuadamente, puedes asegurarte de que tu cobertura de salud te proteja cuando más lo necesites.

Este esquema es adaptable y puede ser expandido con secciones adicionales, testimonios, o incluso un apartado de preguntas frecuentes para cubrir más dudas que puedan tener los lectores sobre los periodos de espera.

Acerca del autor

Frida Mendoza

Nutrióloga experta en Wellness Corporativo

Su pasión es mejorar la calidad de vida de las personas con base en educación alimentaria y cambios en los estilos de vida sostenibles en tiempo. Su principal objetivo es lograr que los colaboradores logren una vida equilibrada, elevando la calidad nutrimental de la dieta, cuidando el descanso, procurando la salud mental y física.

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